Tratamiento trombolítico del ictus isquémico agudo / Thrombolytic therapy of the ischemic stroke

El tratamiento trombolítico ha producido un cambio positivo en la actitud de los clínicos ante los pacientes con ictus isquémico agudo. Un modesto beneficio de un 13% contrasta con un aumento del 10% en la ocurrencia de hemorragia intracerebral sintomática. Sin embargo, la mortalidad no es diferente entre los pacientes que reciben el agente trombolítico rt-PA y los que reciben placebo. Se continua estudiando la ventana terapéutica extendida actualmente hasta 4,5 horas de iniciado el evento y la organización de la atención que permita beneficiar a un mayor número de pacientes, pues por varias razones solo son elegibles en promedio 3%. Se revisan los estudios más relevantes sobre la trombólisis especialmente intravenosa: el NINDS, el ECAS III, el IST-3 y el DIDAS y DEDAS. Se describen las principales complicaciones de este tipo de terapia: la hemorragia intracerebral sintomática, otros tipos de hemorragias, angioedema y ruptura miocárdica

Thrombolytic therapy has positively changed the attitude of clinicians to treat patients with acute ischemic stroke. Treated patients were 13% more likely to achieve a recover with no significant disability after 3 month. This benefit was achieved at the cost of a 10% increase in the rate of symptomatic intracranial hemorrhage. However, this increase did not result in a higher rate of death or severe disability in the treated group. Intravenous rt-PA can be given with significant but decreasing benefit and an acceptable risk to benefit ratio up to 4,5 hours as therapeutic window. Thrombolytic therapy remains substantially underused. Most relevant trials which deal with thrombolytic therapy: NINDS, ECAS III, IST-3, DIDAS andDEDAS, are analyzed. The most frequent complications of this therapy are described

Norma técnica de salud para transporte asistido de pacientes por vía aérea: Ambulancias aéreas (NTS Nº 065-MINSA/DGSP-V.01)/Norma técnica de salud para transporte asistido de pacientes por vía acuática: Ambulancias acuáticas (NTS Nº 066-MINSA/DGSP-V.01) / Technical standard of health for patient assisted transport by air: Air Ambulance (NTS No. 065-MINSA/DGSP-V.01)/Technical standard of health for patient assisted transport by water: water Ambulances (NTS No. 066-MINSA/DGSP-V.01)

El presente documento, en su contexto, establece los criterios normativos que regula el transporte asistido de pacientes tanto por vía aérea como por vía acuática, con ámbito de aplicación a nivel nacional, garantizando la calidad de la atención durante el traslado de pacientes en ambulancias

Reflexão sobre o melhor horário para o tratamento odontológico em idosos baseado nos riscos cardiovasculares / Thoughts on the most appropriate hours of the day for dental treatment in elderly patients based in cardiovascular risks

O objetivo deste estudo é mostrar aos cirugiões-dentistas a importância de escolher o horário mais adequado para a consulta do paciente idoso principalmente em hipertensos, cardíacos e ansiosos, já que certos períodos do dia são mais propensos para o pico das doenças cardiovasculares. Esta escolha, que apresenta ser apenas um detalhe, é capaz de aumentar a segurança clínica do tratamento, diminuindo de forma significativa a incidência de situações emergenciais. Enfoca-se os contrapontos de diversos autores a respeito das consultas matutinas e vespertinas, chegando-se à conclusão que esta última é a que apresenta maior margem de segurança.